膀胱结石
  
       膀胱结石
  
胱结石(vesicalcalculus)多数在膀胱内形成(原发),少数来自肾。好发于10岁以内男性儿童;在老年人,膀胱结石常由前列腺肥大引起梗阻所致,这种结石并无地区性。

临床表现主要有:
a.膀胱刺激症状;
b.排尿困难,长期排尿困难可引起脱肛及疝;
c.尿流突然中断,每需改变体位方能继续排尿;
d.尿末耻骨上区剧烈疼痛,可牵涉到阴茎头或会阴部,病孩常哭啼叫喊,并经常用手牵拉阴茎;
e.因结石损伤粘膜而表现终末血尿,并发感染则有脓尿。

一般性治疗和预防:
成人结石直径小于2cm,可经膀胱镜碎石钳摘出或钳碎后冲洗吸出;若结石直径大于2cm,则采用耻骨上膀胱切开取石术。同时,应除去引起结石的原因。膀胱炎症较重者,宜于手术前置放导尿管引流数日
,并用抗生素,待炎症缓解方可手术取石。

少数慢性前列腺炎或前列腺增生的患者会长前列腺结石。本病多发于40岁以上,50~65岁间最多见。
       前列腺结石
     
前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石,它形成的原因现在还不很明了,可能与前列腺腺泡和排泄管慢性炎症以及尿潴留和高钙尿有关。
前列腺结石临床表现:
    常无症状,只有与其他病变并存时方出现症状。与尿道狭窄及前列腺增生并存时可有排尿困难、尿线无力、尿滴沥或尿频等。与前列腺炎并存时则有腰骶部、阴囊、会阴、阴茎、耻骨、腹部和肛门部不适或疼痛,排便时肛门痛增加,尿道口有分泌物,坐
于硬物上使会阴疼痛加剧。
与后尿道炎及尿路感染并存时可有尿频、尿急和尿痛,有时有血尿,尤其是终末血尿。

前列腺结石诊断:
前列腺结石一般可通过常规X线检查确诊。
如结石较大,直肠指诊手指可摸及结石或质硬的结节,如囊袋中有多个结石,占据前列腺内大部分,则触摸时可有结石摩擦音或捻发音。

什么叫前列腺结石?
通俗地说,前列腺结石即前列腺里长了石头,人类早在1586年即发现了这种病人。严格地说,前列腺结石是指原发性或内源性的,在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。这种结石可小如粟米,大如豌豆,可呈圆形或椭圆形,也可呈多面形,数目可以是一个,也可能是几百个,一般呈棕黄色、暗棕色或黑色,小结石常较光滑,大结石或多发结石可占据整个腺腔,质地坚硬。这种结石多含有机成分,如蛋白质、胆固醇、柠檬酸等,与尿道结石完全不同,不能混淆。在一些情况下,前列腺结石可穿破前列腺部尿道的粘膜,进入尿道,应与尿道结石相鉴别。

前列腺里长结石的原因并不十分清楚,医学家有以下几种看法。一种观点认为前列腺结石是围绕一个有机物核心,象滚雪球一样逐渐增大的。有机物核心经常是血块、细菌、坏死组织或一种叫“淀粉样体”的物质。淀粉样体是由脂肪、核蛋白、晶体嘌呤、胆固醇等包绕脱落的上皮而形成的一个小的圆形或椭圆形的放射状结构的物体。尿液流经尿道时,可从前列腺管口反流到远端的前列腺管,尿中的钙盐结晶可逐层沉积于有机物核心上,逐渐增大,形成结石。另一种观点认为结石的形成是由于前列腺腺泡和排泄管发生了慢性炎症,使腺泡扩张,前列腺管狭窄,尿液返流后一些盐类沉积在正常前列腺腺体组织上,形成前列腺结石。还有一种观点认为前列腺的增生使前列腺管内压力增加,腺管内分泌液郁滞,盐类成分在前列腺周围受压的皮质或外科包膜上沉积,因此形成前列腺结石。

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